Когда требуется перевозка больного с помощью железнодорожного транспорта: 

• пациент транспортабелен в условиях медицинского сопроовждения
• пациент имеет противопоказания к перелёту
• дальность транспортировки очень велика для использования автомобиля скорой
• тяжесть состояния пациента подразумевает возможность обеспечить медицинский сервис за пределами лечебного учреждения и за пределами автомобиле скорой помощи (предел разумной достаточности, когда потенциально врача, общеврачебной и реанимационной укладок скорой помощи — хватает для обеспечения потребностей пациента)

Оценку транспортабельности больного осуществляют представители медицинской организации, ответственные за медицинский сервис в пути, не врачи лечебного учреждения, где лечился больной. 

Противопоказания к перелёту чаще всего связаны с рисками кровотечений, сердечных расстройств, фобиями полётов. 

Предполагаемая длительность транспортировки в скорой помощи более суток — повод рассмотреть альтернативные способы транспортировки. Такими способами могут быть вертолёт, железнодорожное сообщение, если самолёт противопоказан. 

При транспортировке поездом, врач обычно к больному добирается регулярным рейсом самолёта, и затем с больным осуществляет поездку по железной дороге. Если способом транспортировки является перевозка больного на вертолёте, а этап железнодорожного сообщения — следующим, то врач или врачебная бригада доставляются к пациенту на этом же вертолёте. 

Пример из практики перевозки больного в поезде
Новый Уренгой. Пациент после геморрагического инсульта. Взлёт и посадка противопоказаны и на самолете и на поезде. Место доставки- Гомель, Белоруссия. 
Выбор маршрута: до ж/д вокзала сан транспорт с врачом. В поезде постоянный мед сервис врачом. в Москве встреча с ж/д вокзала скорой помощью. дальнейшая перевозка больного от ж/д вокзала на скорой в Гомель. 
Организация: врач прибыл на самолёте, своим ходом до больницы (такси). С пациентом в сан транспорте больницы сопроводил больного до вокзала осуществил с пациентом поездку до Москвы. В Москве пациента приняла «свежая» бригада скорой помощи, перевезла на реанимобиле больного из Москвы в Гомель. Общее время в пути для пациента — 4 суток. Бронирование билетов и прочую организационную работу осуществляли специалисты нашей компании.